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2019年9月18日  星期三
 
医德医风
关 于 医德 规 范
 
(代序)
 
    所谓规范,就是标准、法式的意思,就是约定俗成或明文规定的标准。道德既然不仅是一种理论,而且是指导人们行为的准则,那末它必然要表现为一定的规范。
    一、医德规范是医德医风建设的重要课题
    什么是医德规范?所谓医德规范,就是依据一定的医德理论和原则,从处理医疗过程中人们相互关系的实际和需要出发而制定的行为准则。人们遵循着这些行为准则,协调彼此间的关系,解决相互关系中出现的各种问题。医德理论思想体系的具体化,是道德原则的具体准绳。
    医德规范形成的基础是什么呢?医德规范不是人们头脑的产物,不是少数人随意的主观臆断,医德规范是医疗过程中人们形成的道德关系的反映和概括。这就是说,一方面,医德规范是以医疗过程中人们之间相互关系为基础,以这种关系的客观实践为基础,并进而以这种客观实践向人们行为提出的要求为基础而制定的,这正是医德规范具有鲜明的实践性的原因。另一方面,它又是人们对这种实践和要求的认识,是人们根据一定的道德原则和宗旨对这种实践的概括和总结,进而形成人们普遍遵循的行为准则。从这个意义上说,所谓医德规范,就是人们在医疗过程中的道德行为和普遍规律的反映。道德规范来源于实践,但又服务于实践。
    医德规范表现为医德理论与医德实践之间的中介。不同历史条件下的医德理论和基本观点,总是结合不同的具体实践,形成一定的规范,从而发挥指导人们的行为和调节人们相互关系的作用。正因为这样,历代医家都十分重视医德规范的研究和制定。历史上一些著名的医德文献,本身就是以规范的形式出现的。例如,胡佛兰德氏著名的《医德十二箴》,实际上就是有关医生的十二条规范。再如日内瓦协议法、护士伦理国际法等,实际上都是有关医生和护士的规范。我国卫生部1981年10月8日颁发的《医院工作人员守则》,也具有医德规范的性质和特点。
    医德规范的这种实践和理论性统一的特点,决定了医德规范在医德理论体系中具有十分重要的意义,是医德医风建设的重要课题。我们不仅应当重视医德产生和发展的规律以及医德范畴等理论问题的研究,而且也应该重视对医德规范的研究。
    马克思曾指出说:“人们按照自己的物质生产的发展建立了相应的社会关系,正是这些人又按照自己的社会关系创造了相应的原理、观念和范畴。”(《马克思恩格斯选集》,第1卷,第108页)
    事实证明,医德规范也和其它原理、观念、范畴一样,总是一定时代的产物,有着深刻的社会根源。正因为这样,医德规范不是永恒不变的概念,而是一个历史的范畴。历史时代不同,社会经济制度不同,医学科学发展水平不同,医德规范也会相应地发生变化。封建社会、资本主义社会对医生道德规范的要求,与社会主义社会对医生道德规范的要求,虽然有着某些共同特征,但其本质是根本不同的。例如,历史上的许多著名医学活动家,曾反复强调对病人必须克尽己责,无欲无求,但他们这种思想和我们今天讲的全心全意为病人服务,仍然有着根本的区别。也正因为这样,社会主义医学伦理学,必须重视研究社会主义医德规范,探讨社会主义医德规范的形成及其特点。
    二、医德规范的内容和要求
    (一)医德规范的范围
    医德规范是调整医疗预防和医学科研工作中人与人之间关系的行为准则。在医疗工作过程中,人与人之间的关系涉及医务人员与病人的关系,医务人员之间的关系和医务人员、医疗卫生工作与整个社会的关系。医疗工作是通过医学科学技术手段去为病人服务的。在一定意义上说,医务工作者同时又是医学科学工作者。而医学科学和一般的科学研究在许多方面虽然是共同的,但终究有其特殊性,而且这种特殊性是很重要的。因此,医学道德规范应该包括如何对待医学科学的规范。关于医务人员、医疗卫生工作与社会的关系问题,是近代医学伦理学提出的一个新问题,它反映了医务人员社会责任的加重和医疗卫生事业对社会生活影响的日益加深,尽管这方面的问题还有待研究,但必须引起我们的重视,医德规范应该考虑这方面的要求。如果一个医务人员不顾及医疗行为的社会影响和后果,不能认为是道德的。

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