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2019年9月18日  星期三
 
医德医风
 总论
 
论卫生职业道德规范建设
 
 
    道德规范是道德意识的明文化,进而以其规范人们的道德关系和道德行为。所以,有人称道德规范建设是道德思想、道德行为的中间体建设。
一、卫生职业道德规范的含义形成和作用
  对卫生职业道德规范的含义、特点和作用了解得越清楚,在进行卫生职业道德规范的建设中,就更自觉、更符合卫生行业的实际。
  (一)医德规范的含义
医德规范,即卫生职业道德规范。医德规范,也可称医德律、医德法。它是指医疗卫生队伍依据一定的人群(患者和保健对象)和社会利益,对自身队伍在医疗卫生道德实践中形成的并应当共同遵循的行为准则。它既是广大患者和保健对象对医务人员道德行为方面的外在要求,这种要求形成于人们的医疗保健实践,通过风俗、习惯和传统固定下来;又是经过有关人群对这种要求的再认识,并由医学家和医学伦理学家等把这些要求集中概括起来,推广于医疗卫生行业的道德实践,成为医务人员普遍遵循的道德准则。它是人们对医疗保健道德的客观要求,又是对医务人员道德行为的概括总结。它基于卫生职业生活,又高于卫生职业生活。简言之,医德规范,就是医德标准,医德法式,医德准则,也就是为医的规矩。
  医德规范与医德的基本原则是紧密联系的,但又不尽相同。医德的基本原则是卫生职业道德建设的总纲,总的指导思想,也可以称其为医德总规范。相对而言,医德规范则是总规范下的分规范,具体规范,它是在医德基本原则指导下制定的。
  (二)医德规范的形成和发展
研究历史上医德规范的形成和发展及其形式,是为借鉴其有用之处,服务于当今的医德规范建设。
医德规范和人类道德规范一样,经历了由“自然律”向“明文律”的发展过程。
  自然律也称自然法律,是指“未写出的法律”。人类社会自然法律,属伦理范畴,其所涉及的是做人之道。这种未写成明文的做人之道,在伦理学史上称“伦理自然”。它是由人类群居中演变下来相共相处的规矩和习俗。远在古希腊、古罗马的哲学家、伦理学家当中,就对“未写出的法律”进行过广泛讨论。中国的传统伦理思想也认为存在伦理自然律。《诗经-大雅-蒸民》中讲的“天生蒸民,有物有则,民之秉彝,好定懿德”,就是这一思想的最早表达。这里讲的“则”即是未成文的做人之道。为医之道,原也存在于伦理自然律之中,后有人据之写成医德规范。
医德伦理自然律的形式  其主要表现是:①存在于神话传奇之中,如“神农尝百草”,《神仙传》中的“悬壶”、“桔井”、“杏林”等故事。②存在于诗歌民谚之中,如唐代刘禹锡《学阮公体三首》中有“百胜难虑敌,三折乃良医”之句,后一句是说:有多次治疗创伤的人,可以成为良医。这是说,注重实践乃医家之美德。又如医谚中提倡医护人员要有“慈母的心,织女的手,教师的口”。③存在于论著格言之中,如汉代王充《论衡·别通》中有“医能治一病谓之巧,能治百病谓之良”,是故“良医服(采用)百病之方,治百人之疾”。《儒林外史》第二十四回有:“医家有割股之心”等名句、格言。④存在于传统习俗之中,如“医不贪财”、“医不贪色”、“一视同仁”、“急人之急”、“痛人之痛”、“为病人守密”等。
  明文律也称人定法律,包括成文的医德规范和国家政权机关颁布的卫生医事法规、法典、条例、办法。前者属道德规范,后者属法律规范。医德规范由自然律向明文律转化,是医德规范建设的大势所趋。
  (三)医德规范的作用
  1.明善恶之镜
吴兢在《贞观政要·任贤》中讲:“以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。”医德规范正是以古代和现代良医的良言良行而组装成的一面道德镜子,以此为镜,则可以明善恶,立德行。

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