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2019年9月18日  星期三
 
医德医风
医学伦理法规建设综述
 
 
  医学伦理法规建设是卫生职业道德建设的一项中心任务。这是规范医务人员行为、纠正医疗不正之风的标准。标准不立,行为无规,评价无据。要建规立范,先要明确医学伦理法规的含义和作用;明确医学伦理法规的内容和分类,在此基础上探寻医学伦理法规建设之路,借以提高医务人员的道德素质和法制意识,推进卫生职业道德建设和一代医疗新风的形成。
  一、医学伦理法规的含义和作用
  1.医学伦理法规的含义
  医学伦理法规,是指医德规范和涉及医学伦理的法律规范。
  医德规范的含义:医德规范,也称医德,医德法(内心法律、自然法律、未写出的法律)。它是指医疗卫生队伍依据一定的人群(患者和保健对象)和社会利益,对自身队伍在医疗卫生道德实践中形成的并应当共同遵守的行为准则。它既是广大患者和保健对象对医务人员道德行为的外在要求,这种要求形成于人们的医疗保健实践,通过风俗习惯和传统固定下来;又是经过有关人群对这种伦理学工作者等把这些伦理要求集中概括起来,推广于医疗卫行业的道德实践,成为医务人员普遍遵循的道德准则。它基于卫生职业生活,又高于卫生职业生活。简言之,医德规范,就是医德标准、医德法式、医德准则,也就是为医的规矩。它的最大特点是自觉性、利他性和理想性。
  法律规范的含义:法律规范,也称明文律。明文律是由国家行使立法权的机关依照立法程序制定,由国家用强制力保证执行的行为规范;法律成文的基本条件有四:①由国家立法机关制定颁行;②以维护国家、人民利益和社会秩序为目的;③以民意群智的伦理自律为基础;④以与政体相适应的法制理论为指导。如我国颁行的《食品卫生法》、《药政法》等法规,国际上出现的《病人权利法案》、《安乐死法案》、《脑死亡法案》等等均属法律明文律。它的主要特点是明文性、权威性、制裁性(强制性)和演进性(由伦理自然律演进而来)。
  2.医学伦理法规的作用
  医德规范起自我约束的作用。具体说它起明辨善恶作用,自省自讼作用,行为评价作用。
  法律规范起外力强制作用。具体说:它起命令作用,许可作用,禁止作用,惩治作用。
  道德规范与法律规范有一致性的地方、也有差异性的地方。其一致性主要表现是:两者都是维护社会秩序的支柱和调整人际关系的力量。其差异性主要是:道德的产生早于法;道德作用的范围大于法;法的力度强于德;法的效率快于德。其在文字上的表达是:道德是以“应该不应该”来表述;法律是以“必须、禁止”来表述。两者是相辅相成、相互补充、相互作用的。
  我们思想教育工作者和医学伦理法规工作者,既要重道德又要重法律,既要作普法工作又要做普德工作,既要从事道德研究又要从事法的研究,进而去提高人们的道德意识和法律意识,使我们的社会成为一个德治和法治并重的社会,使我们的成员成为德治、法治、科治、物治的综合治理者。
  二、医学伦理法规的内容和分类
  从医学伦理法规的性质分,可分为道德规范和法律规范(前面已述及);从医德规范的类别分,可分为理念性医德规范和实践性医德规范;从医德规范的层次分,可分为高层次医德规范,中层次医德规范和低层次医德规范。
  1.理念性医德规范  即属道德意识方面的规范,它包括医德原则、医德宣言、声明、誓言、准则、公约、纲领、纲要、信条、祷文、院训等。如著名的《希波克拉底誓言》(尊师、助人、正己、守密),又如我国第一个医学伦理宣言中的“四个统一,四个居先”(医患利益统一,患者利益居先;医疗质量数量统一,医疗质量居先;社会效率经济效益统一,社会效益居先;义利统一,声誉道义居先)。院训如北京同仁医院的“精、诚、勤、和”;天津一中心医院的“为患者解除疾患,为患属排忧解难,为企业减轻负担,为社会自觉奉献”。这类规范属深层次规范,它是确立人们道德意识的规范,其重要意义是通过道德意识来调整人们的道德关系,规范人们的道德行为。因此,这类道德规范必须完善和强化,使其深入人心,内化为道德意识、道德信念,进而再外化为人们的道德行为,这种道德行为才是自觉的、自主的、可靠的、持久的行为。

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