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2019年9月18日  星期三
 
医德医风
承诺制是医院职业道德
规范建设的新发展 
 
 
  承诺制是职业道德文化的新发展,也是医院职业道德规范建设的新发展。
  承诺制自从近年由烟台市兴起,现已遍行各地、各行业,显示了它的强大生命力。其所以具有强大的生命力,主要在于它是由德与法两种学科文化、传统与现代两个时期文化相交叉、相结合的新事物。我们主张:道德文化、法制 文化兼而取之,合而用之。两个文明建设靠这种综合文化的力量治理,医德医风建设也要靠这种综合文化的力量治理,正如中共中央十四届六中全会关于《精神文明建设若干重要问题的决议》中指出的:“社会主义道德风尚的形成、巩固和发展,要靠教育,也要靠法制”,“综合运用教育、法律、行政、舆论等手段,规范和养成良好的行为习惯,约束和制止不文明行为,形成扶正祛邪、扬善惩恶的社会风气”。承诺制就是综合治理行业风尚的一项有效之方。这种以道德文化为基础、以德法文化为主体综合而成的新型行为规范,是职业道德规范的新发展。这一新发展将有助于把医德医风建设推向一个新阶段。这里仅就承诺制的德法内涵、承诺意识的确立和承诺制的践履谈点管窥之见。
  一、承诺制的本质属性
  一般说承诺属道德范畴,制度属法的范畴。
  承,指承担、承受,含有履行、遵守的意思。诺,指答应,允许,含有做到、保证的意思。承诺,即指答应尽到承担的义务。对行业人员来说,承诺的方向是“以病人为中心”,“为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。承诺的内容主要是:职业责任、职业道德、职业纪律。职业道德的内容主要是:“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热情,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”。承诺的重点是:“加强职业道德建设,纠正行业不正之风”。据此,承诺即答应承担起职业责任,答应履行道德规范,答应遵守职业纪律,答应纠正行业不正之风。当然,承诺的不是一般都能做到和已经做到的职责,而是上述内容和重点中的热点和难点问题。其立诺的原则是:实事求是,社会所需,患群所想,院力所及。
  承诺乃我国的传统美德,在历史上早有“一诺千金”之说,《史记·季布栾布列传》:“得黄金百斤,不如得季布一诺。”李白《叙旧赠江阳宰陆调》诗:“一诺许他人,千金双错刀。”(错刀,古钱名)其实质是重道义,讲信誉。其表现是“有诺必践,违诺自责”(良心的谴责)。
  承诺制的制,则是制度、法制,即把承诺制度化、法制化。它把以自然律为特征的道德准则,加进了以明文律为特征的法制准则;把以善恶为特征的道德评价标准,加进了以功过为特征的法制评价标准;把以“应该不应该”为特征的道德表述,加进了“必须”、“不准”为特征的法制表述;把以自觉性、利他性、理想性为特征的道德自律力,加进了以强制性为特征的法制约束力。承诺制是具有德、法两种特征的合体。
  承诺制是对传统美德的继承和发展,其发展的表现为“法”的引入,以此达到传统与时代的统一,道义与法制的统一,自律与他律的统一。这种统一产生的公式是:
  德力+法力=综合承诺力其表现是“有诺必践,违诺必究”(处罚)。这种综合承诺力,权重在德,力度在法。德力是指社会舆论、内心信念、传统习惯三种力量。这三种力量是综合承诺力的基本力量、保证力量、先导力量,当这种力量主宰着人们的行为时,承诺制就会正常运作,这时法的力量则无用武之力。只有德力出现异态时,法力才会显示其威力。当以法的威力惩之以当惩,罚之以当罚,则会把德力的异态转变为常态,使承诺制恢复到正常运作。因此,德力与法力是互补的关系,是相辅相成的、辩证统一的。
  任何事物的相互结合都有其内在的结合点,按马克思关于德与法的关系的理论,道德准则是法的基础,法是明文律的 道德准则,是有强制约束力的道德准则。因此,德与法的结合点是道德准则。把握准这一结合点,就可以满怀信心地坚定不移地去推进这种结合,推进承诺制这一道德文化的新发展。

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