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2019年9月18日  星期三
 
医德医风
辨证为医家第一要务
   【原  文】
  辨证为医家第一要务。
                        (清·王士雄《温热经纬·方论》)
  天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效,而反有大害者,何也?则以病同人异也。
                       (清·徐大椿《医学源流论·病因人异论》)
  古人成方,犹刻文也,临证犹临场也,即有如题之刻文,慎勿直抄,必须师其大意,移步换形,庶几中式。
                       (清·雷丰《时病论·成方须损益论》)
  立方如举子作文,随题意而阐发无遗;用药如军师遣将,知敌情而因材器使。
                       (清·高世栻《医学真传·方药》)
  至变者病,而可见者恃乎形;至精者医,而可据者恃乎理。以形求理,即从简驭繁。[1]
                        (清·江涵暾《笔花医镜·自序》)
  古人之论不可尽泥,无妄之药不可妄施。[2]
                       (清·王士雄《沈氏女科辑要·月事不调》按)
  随证以立方,非立方以待病。
                       (清·赵彦晖《存存斋医话稿》卷一)
  【注释 句意】
  [1]以形求理句为:通过疾病的临床表现,运用医学理论进行分析,求得病机变化的规律,病变虽然复杂,也就可以较容易地掌握和驾驭了。
  [2]泥:拘泥。妄:荒诞、胡乱。此句之意为古人之论不可泥古不化,而照搬乱用。
  【评  介】
  这几则是继历代医家在辨证施治论述上的重申和深入。经过长期实践得出“辨证为医家第一要务”这一论断,广大医务人员当牢记之,紧从之;当视这“第一要务”为医德的一项基本规范,并用以规范临床行为。
 
 
医病须作周察[1]
  【提  要】
  一少年新娶,遍身皆肿,头面如斗,诸医束手。久之,视其室中,床榻桌椅漆气熏人。忽大悟曰:“余得之矣”。盖其人为漆所咬。
  【原  文】
  太平崔默庵,医多神验。有一少年新娶,未几出痘,遍身皆肿,头面如斗,诸医束手。延默庵诊之。默庵诊症,苟不得其情,必相对数日沉思,反复诊视,必得其因而后已。诊此少年时,六脉平和,惟稍虚耳,骤不得其故。[2]
时因肩舆道远腹饿,即在病者榻前进食。见病者以手擘目观其饮啖,盖目眶尽肿,不可开合也。问思食否,曰:“甚思之,奈为医者戒余食何?”崔曰:“此症何碍于食?”遂命之食,饮啖甚健,愈不解。[3]
  久之,视其室中,床榻桌椅漆气熏人。忽大悟曰:“余得之矣”。亟命别迁一室,以螃蟹数斤生捣,遍敷其身,不一二日肿消痘现,则极顺之症也。盖其人为漆所咬,他医皆不识云。[4]
                           (清·陆以湉《冷庐医话》)
  【注释 句意】
  [1]本文是写安徽太平县医生崔默庵的一例医案。周察:指诊病必须作周密观察。
  [2]此段大意是:崔默庵为一新娶亲的少年诊视出痘的病,脉象平和,一时未查出病因。

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