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2021年4月11日  星期日
 
  [6]此段要义:由于药的产地、采集季节、储存及炮制方法等不同不当,影响药材质量,影响疗效,这是难于辨识的。这种辨药难是第五难。
  [7]此段之意是:上述治病五难仅是大概情况。医学精微到语言难于讲清,详细到书本难于写尽。所以,医学这门精深的学问不是平庸之辈可以轻易学好的。
  [8]此段要义:我对治病良方,随时收集随时注释,随时给人,以求救急。
  【评    介】
  本文讲了治病的五难,即诊病难,治病难,服药难,处方难,辨药难。介绍了古人治病面对五难的态度和做法,以做为克服五难之借鉴。文之要旨是说,济世活人的医学是一门深奥的学问,必须严肃对待,严密掌握,严格操作;必须传之有志之士,有为之才,有德之人。以求克五难,除医弊,增疗效,疗民疾。
 
 
医不误患患不困医
 
  【原    文】
  脉之难明,古今所病也。至虚有实候,而大实有赢状,差之毫厘疑似之间,便有死生祸福之异。此古今所病也。[1]
  病不可不谒医,而医之明脉者,天下盖一二数。骐骥不时有,天下未尝徒行;和扁不世出,病者未尝徒死,亦因其长而护其短耳。[2]
  士大夫多秘所患而求诊,以验医之能否,使索病于冥漠之中,辨虚实冷热於疑似之间。医不幸而失,终不肯自谓失也,则巧饰遂非以全其名。至於不救,则曰:是固难治也。间有谨愿者,虽或因主人之言,亦复参以所见,两存而杂治,以故药不效,此世之通患而莫之悟也。[3]
  吾平生求医,盖於平时默验其工拙,至於有疾而求疗,必先尽告以所患,而后求诊。使医者了然知患之所在也,然后求之诊,虚实冷热先定於中,则脉之疑似不能惑也。故虽中医治吾疾常愈。吾求疾愈而己,岂以困医为事哉![4]
                           (宋·苏轼《东坡杂记》)
  【注释  句意】
  [1]此段大意是:以脉象诊病很难精确,其治疗结果也就有生死的差别,这是古今医生都忧虑的事。
  [2]此段大意是:精通脉理的医生屈指可数,就象千里驹那样少。
  [3]此段大意是:为官的有病求诊,不向医生陈述病情,以检验医生是否高明,以致影响诊断。医生诊断错了,就巧言掩饰;到不能救治时,就说原本就是难治之症。
  [4]此段大意是:我有病求诊,要先把病情都告诉医生,使医生清楚病在何处,就可以避免误诊了。所以,虽然是中等水平的医生也能治好我的病。我求诊是为治好病,不是去为难医生。
  【评    介】
  此文是讲治病要医患合作,真诚配合。医生诊病,要详问、详听患者之诉,排除疑惑,力避诊治失误。遇有差失,更不能掩过饰非,推卸责任。患者求诊,要详述病情,以作医生辨证之据。对己之病,不能讳病忌医,更不能为难医生,否则,只能是误病害己。处理好医患关系,是医德的核心问题。医生在医患关系中居于主导地位,当主动做好患者的工作,取得患者的理解、信任和配合。
 
 
医勿以意用药[1]
 
  【原    文】
  欧阳文忠公尝言:“有患疾者,医问其得疾之由。”曰:“乘船遇风,惊而得之。”医取多年舵牙,为舵工手汗所渍处,割末,杂丹砂、茯神之流,饮之而愈。今《本草·注》引《药性论》云:“止汗用麻黄根节及古竹扇为末服之。”文忠因言“医以意用药为此。比初似儿戏,然

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