聚焦新认识、新理念、新方法，

股骨头坏死治疗高端学术培训班召开

 本会讯 临床上股骨头坏死的治疗进入了瓶颈期，虽然大家都在很努力地开创股骨头坏死的治疗方法，但是，由于对股骨头坏死的发生、发展机制缺乏明确的认识，股骨头坏死的治疗依然是有待改进的问题。

 2022年12月10日，为进一步从病理角度对骨坏死的认识和治疗选择进行重新梳理，由白求恩精神研究会矫形分会主办，中日友好医院、成都保髋股骨头医院承办的股骨头坏死治疗高端学术培训班召开。本次培训班邀请了权威专家，就股骨头坏死发生发展机制和治疗的若干科学问题及新认识、新理念、新方法进行深入讨论。

陈天平致开幕辞

 “本次培训班主题非常突出、安排非常紧凑、形式非常新颖、内容非常务实，授课专家团队阵容非常强大。不仅有前瞻性专业知识的学习，还有权威专家学术理论的解读；既有临床一线医生的思想经验分享，更有多位医学大师对经典病例的精辟分析。”白求恩精神研究会执行副会长陈天平在开幕致辞中讲到。

 他表示，本次交流是理论与实践相结合的学术盛宴，是线上交流的生动课堂，是值得期待的高端培训中的典范。此外，他还介绍了学会的历史沿革和发展历程，并对会议主题的“三新”——新认识、新理念、新方法提出新要求，鼓励临床医生在工作中要具备“新境界、新格局、新作为”。

程立明主持开幕式并发言

 大会主席、中日友好医院程立明主持本次开幕式，他介绍了出席会议的主要嘉宾，并进行了题为《从病理角度认识骨坏死》的报告。

 “临床上，影响骨坏死预后的因素有很多，包括年龄、体重、坏死部位及体积等。我们骨科医生应特别关注其机械强度和力学因素。”他在报告中讲到，骨坏死是发展的，在其发展过程中，我们首先要充分利用完好的骨结构，进行“骨结构保卫战”，这是骨坏死早期发现、早期治疗的关键点和意义所在。

 基于MRI表现的骨坏死病理形态特征，提出了将股骨头坏死进行病理分型和分期的概念和方法。掌握坏死骨结构破坏、骨强度损害的根本原因及破坏性修复的决定因素，及时进行骨坏死炎性反应机制的干预和分期的阶梯化治疗。由此可见，基于病理角度股骨头坏死治疗策略可以总结为三个步骤，即骨结构保护及促进成骨，骨结构替代（植骨或部分假体置换）和人工关节置换。

与会部分嘉宾掠影

                  多学科云集  共议骨坏死

主持、讲者风采

主持人：李子荣、何伟、陈卫衡、郝阳泉、李晔

 开幕式后，学术交流活动紧密展开。中日友好医院李子荣通过系列回顾，分享了《股骨头坏死的基础与临床研究（中日友好医院的经验）》，给临床医生诸多未来研究方向的启发。

 广州中医药大学第三附属医院何伟结合多个病例，讲述了《植骨：被忽略的ONFH保髋手术核心技术》，并回答了何时植骨?植什么骨?怎么植骨?等临床治疗中的关键问题。

 西安市红会医院郝阳泉在《股骨头坏死的仿生学治疗策略》的报告中指出，仿生治疗措施中，首选仿生自然，如不能获益，再考虑仿生替代；股骨头坏死治疗要坚持科学的保，精准的换。

 北京中医药大学第三附属医院陈卫衡在《股骨头坏死疗效评价》报告中，对比多项评价指标的优劣提出问题，强调临床指标要简单化，影像指标要客观化。

 北京协和医院李晔通过文献回顾，讲述了《骨骼系统与HIV之骨坏死 》的治疗进展。

主持、讲者风采

主持人：秦岭、王卫国、毛玉江、彭江、阎晓霞

 中日友好医院王卫国从分期、分型、年龄等因素出发，进行了《股骨头坏死的治疗选择：保髋还是置换？》的对比和分析。

 北京积水潭医院毛玉江阐述了《股骨颈骨折后继发股骨头坏死的临床特点及使用铰链式外架结合减压植骨治疗的疗效观察》，并结合实际病例讲解了应用体会。

 中国人民解放军总医院骨科医学部彭江在《组织工程技术多通道分区域治疗股骨头骨坏死病例分享》的报告中，详细介绍了自己研究与应用的创新经验。

 中日友好医院高福强从干预机制、临床探索、操作技巧与原则、循证临床实践思考等方面，进行了《股骨头坏死体外冲击波治疗适应证探讨》。

 河南省洛阳正骨医院郑州院区阎晓霞通过多个临床病例进行对比，回答了《如何通过非手术治疗提升股骨头坏死保髋的成功率？》的问题，并分享了相关经验。

 中国科学院深圳先进技术研究院曹会娟在《激素性骨坏死动物模型的建立和药物效用评价》的报告中，针对不同病理状态，给出了针对性治疗建议。

主持、讲者风采

主持人：柴伟、彭昊、程立明、张洪美、彭琳一

 中国中医科学院望京医院张洪美由一个病例展开，通过文献回顾，详细讲解了《快速破坏性髋关节病》的病因与原则、诊断要点和治疗方法。中日友好医院马金辉结合自身研究，分享了《基于核磁影像学特征与组织病理变化关系的ONFH新分期、分型系统的初步建立》的结果。上海市同济医院龚邦东从免疫学的角度出发，阐述了股骨头坏死的发病机制，并结合临床经验为与会嘉宾带来了《靶向抗炎药物治疗股骨头坏死》的报告。北京协和医院彭琳一在《不同靶向抗炎药物抗炎机制》的报告中，详细介绍了妥珠单抗、阿达木单抗、司库奇优单抗和小分子靶向药物等在风湿免疫科的应用经验。

主持、讲者风采

主持人：张启栋、叶家军、孙伟、姚京辉

 中日友好医院张启栋通过多个病例结合文献回顾，讲述了《我为什么选择部分股骨头置换治疗股骨头坏死》的研究、优势和探索经历。

 四川省骨科医院叶家军在《儿童Perthes病的临床治疗思路》的报告中，针对不同分期分别介绍了干预性、补救性和挽救性的治疗措施。

 成都保髋股骨头医院孙伟带来了《股骨头坏死阶梯化治疗及案例分析》，他认为根据疾病的发展阶段，结合坏死情况，选择个体化阶梯治疗方案是根本。

 南方医科大学第三附属医院姚京辉结合病例，从常见包容方式、手术指征、禁忌证、优缺点和术后康复，为大家讲解了《大龄儿童Perthes的评估和手术治疗》。

讲者风采

 在经典病例分享环节，广州中医药大学第三附属医院何伟率先进行病例分享。他为大家带来了一例27岁男性，右髋疼痛6个月，左髋1个月，且有酗酒、激素应用史的患者，伴随此病例20年的随访经过，大家围绕股骨头坏死的治疗方法和临床疗效进行了讨论。

 西安市红会医院郝阳泉带来了两个股骨头坏死患者的诊疗病例，通过多年的临床诊疗实践，他认为股骨头坏死的治疗中，保血供留代谢、去死骨代支撑、防塌陷存功能至关重要。

 最后，中日友好医院张启栋分享了一例24岁女性，双侧股骨头缺血性坏死、系统性红斑狼疮的患者的治疗经过。与会嘉宾就股骨头坏死打压植骨的适应证、入路以及临床应用注意事项等问题，进行了深入的探讨。

讨论掠影

 集思广益谋思路，百家争鸣促发展。会议的最后举行了股骨头坏死若干科学问题的讨论。

 大家就有关植骨成骨的科学问题，包括时间（或时机）、空间（临界范围）、材料属性及环境因素；目前几种常用植骨术的优缺点；骨坏死的病理发展机制，药物干预能否左右骨坏死病理进展；各种植骨术的治疗时机；骨坏死后骨软骨复合结构的修复机制及Ⅲ期股骨头坏死的保髋策略；实验动物模型与临床股骨头坏死的异同和临床参考价值等相关问题，结合各自的临床经验和实际病例，进行深入浅出的解读与讨论。

  初心如磐，笃行致远。通过一天的交流，与会嘉宾、学者就骨坏死的临床诊疗和基础研究进行了细致而深入的交流，相信通过各位同道的不懈努力，中国骨坏死的诊疗一定会突破瓶颈，阔步向前，造福患者。

责任编辑 天平